研究速递 | 男性同样需要关爱:重视男性产前及产后抑郁

2017-04-05|来自:|发布:最健康|点击:1
医脉通导读


本项大规模队列研究显示,男性在配偶孕晚期及产后9个月出现抑郁水平升高的比例分别为2.3%和4.3%。


考虑到男性对家庭的重要意义,针对存在高危因素(文中所述)的准父亲及父亲,应给予评估及必要的干预。


众所周知,产前及产后抑郁在女性中相当常见,且与母亲和子女的不良转归相关。然而,作为家庭的另一重要成员,男性在这一时段内的心理健康却常遭到忽视。事实上,配偶生育过程所造成的应激可引发脑回路、脑结构及激素的改变,同样可能升高男性抑郁发病的风险。


为探讨男性在配偶怀孕及分娩前后的抑郁状况及相关因素,新西兰的一组研究者开展了一项纵向队列研究,并于2月15日在线发表于JAMA Psychiatry(影响因子 14.417)。该研究共纳入了来自新西兰成长研究(Growing Up in New Zealand study)的3826名新西兰男性,并试图在配偶孕晚期(妊娠期后三个月)及分娩9个月后对其开展临床晤谈,以评估患者的抑郁状况。


其中,产前抑郁经由爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测定,得分范围0-30分,>12分被视为产前抑郁水平升高(PADS);产后抑郁经由9条目患者健康问卷(PHQ-9)测定,得分范围0-27分,>9分被视为产后抑郁水平升高(PPDS)。事实上,两种量表在上述临界值拥有较好的一致性(87% )。另外,研究者收集了受试者的应激、吸烟、饮酒、健康状况等因素,并探讨了这些因素与抑郁的相关性。母亲的抑郁情况也得到了评估。


主要结果

共有3523名受试者进入了最后的数据分析。产前晤谈时,这些男性受试者年龄相差很大(16-63岁),平均年龄为33.20(6.25岁),其中8.3%既往曾罹患抑郁;总体而言,研究样本的代表性较好,如纳入了少数民族及社会经济地位较低的群体。主要结果如下:


▲ 产前抑郁水平升高的受试者比例为2.3%;当受试者感受到较大的压力( 比值比[OR] 1.38; 95% CI, 1.30-1.47),以及健康状况不佳(OR, 2.06; 95% CI, 1.18-3.61)时,抑郁的风险较高;


▲ 产后抑郁水平升高的受试者比例为4.3%;当受试者在妊娠期感受到较大的压力(OR, 1.12; 95% CI, 1.08-1.17),分娩9个月后不再与原配偶存在婚姻关系(OR, 6.36; 95% CI, 2.28-17.78)、健康状况不佳(OR, 3.29; 95% CI, 2.10-5.16)、失业(OR, 1.86; 95% CI, 1.11-3.10),以及既往有抑郁病史(OR, 2.84; 95% CI, 1.69-4.78)时,抑郁的风险较高。


▲ 配偶抑郁得分与受试者的抑郁水平无显著相关性。


讨论

作为一项队列研究,本项研究的优势在于样本量较大且代表性好,参与率高而减员少。研究中,PADS及PPDS的受试者比例分别为2.3%和4.3%;新西兰成长研究中的女性受试者中,PADS及PPDS的比例分别为11.5%和8.0%,与先前的研究结果大致相当。


2.3%的受试者在产前存在抑郁水平升高,这一比例似乎与一般人群相当,导致人们的关注较少。然而,本研究的样本与一般人群的不同之处在于受试者均有配偶,而结婚或同居状态可降低抑郁风险;换言之,2.3%可能已经是升高后的结果。另外,4.3%的男性存在产后抑郁水平升高,这一比例则显著高于一般状况:先前的数据提示,2.6%的男性报告在过去一年内出现抑郁发作。


鉴于父亲抑郁对家庭的潜在影响,对于存在危险因素的个体,如健康状况不佳、夫妻关系不良或存在失业风险的男性,及早识别及干预具有重要意义。男性同样需要关爱。





喜恩心理专家

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